南方網訊（記者/黃小殷）“我們應該盡一切能力，延緩老年群體的感染時間，最大程度減少在第一波疫情高峰中的老年感染者數量。”12月12日，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授及其團隊在其公眾號“華山感染”中發布文章，針對公眾關于感染奧密克戎病毒較普遍的疑惑，提出建議和經驗。

他們在文章中指出，奧密克戎株未造成特異性的人體器官長期損害，還是呈現常見呼吸道病毒性疾病的特點。不過，在接下來的一段時間內，多地可能面臨第一波感染奧密克戎的流行高峰，他們呼吁，在這波高峰中，大家應該盡全力保護60歲以上的老年人群，尤其是年齡大于80歲、合并多種基礎疾病、腫瘤、接受免疫抑制劑使用等高危因素的老年人。

復旦大學附屬華山醫院感染科主任 張文宏教授（圖片來源：微信公眾號“華山感染”）

(資料圖片僅供參考)

冬季北方安穩度疫的挑戰會比南方更大

張文宏團隊近期對上海今年奧密克戎疫情中的1萬多例感染者進行了超過半年的隨訪，并對同期非新冠感染人群作為健康對照組進行隨訪。與健康對照組相比，目前的奧密克戎株未造成特異性的人體器官長期損害，還是呈現常見呼吸道病毒性疾病的特點。

全球進入從新冠大流行向地方性流行或者季節性流行病轉化的階段，張文宏團隊說，這與2009年遭遇到的2009H1N1很相似，“或許一夜醒來，就會發現，我們已經艱難度過了大流行。”

文章寫道，中國是世界大流行末期最后退出對新冠進行嚴格管控的國家，也是保持重癥和死亡人數最低的國家。但是現今，我國仍然要面對一波大面積感染的挑戰。

當疫情來臨，猶如長期躲在封閉環境，驟然出來，會覺得陽光有些刺眼，但大家很快就會適應，不足為奇。很多人紛紛曬“楊過”，爭做“陽頂天”，大家對新冠的恐懼正在慢慢散去。就免疫功能正常的人來講，有誰感冒發燒了會滿世界找核酸亭呢？無非是找點退燒藥吃，睡一覺，多喝點水，吃點維生素C也就扛過去了。現在查抗原，無非也是想著如果“陽了”了，就關自己幾天，不要傳給家人和周圍的人。

現在，北方很多人感染后覺得癥狀并沒有想象的那么輕微，無癥狀也沒有那么多。張文宏團隊解釋，這是因為不再核酸全檢，人們并不知道無癥狀的比例，當感染基數龐大的時候，比例很高的無癥狀會被“忽略”，所以大家覺得仿佛每個感染者都會有很難受的癥狀。另外，北方進入冬季，寒冷也是新冠的“幫兇”，何況又逢流行性感冒的高發期，安穩度疫的挑戰會比南方更大一些。

醫院可通過互聯網醫院等體系滿足公眾需求

整個社會在很短的幾個月時間內出現大量人員的感染奧密克戎，就醫送藥體系會受到很大影響。

張文宏提醒，醫院與社會藥物提供系統要有提前的儲備，通過互聯網醫院、社區衛生體系、網絡藥店體系滿足公眾需求。隨著感染人數增多，會出現這些平常只是普通醫療資源的擠兌，這時候，需要政府部門的提前布局與介入來平抑這種需求。這是一場在規定時間內與病毒斗爭的極限挑戰，我們相信，最終中國的資源儲備是可以應對的。

保護脆弱人群，爭取第一波流行高峰免于感染

張文宏團隊在文章中寫到，在接下來的一段時間內，大家可能已經面對或即將面對一波流行高峰。結合海外一些國家和地區的經驗，奧密克戎株的第一波疫情流行高峰感染人數較多，后期第二波、第三波的疫情反彈，將顯著弱于第一波疫情高峰。

兒童及60歲以下的成年人群感染奧密克戎株后的重癥率已是顯著下降。這些人群不用恐慌。讓我們放心不下的，是在家中，或遠在其他城市的年邁長輩。

“可以說，過去三年我們整個國家同心齊力的防疫，保護了我們遠離新冠原始株、阿爾法株、德爾塔株等致死率較高的毒株大流行，讓我們等到了奧密克戎株這樣一個相對‘溫和’的毒株，在奧密克戎流行期走向‘開放’，留給了我們保護好老年人和脆弱人群的一個準備機會。”

張文宏團隊著重強調，保護老年患者，將是應對第一波疫情流行高峰的重中之重。老年人是新冠感染的高危人群，但若沒有基礎疾病或基礎疾病不是較為復雜的病癥，重癥風險也會相對低一些。

但根據國內外的多項研究數據表明，老年人（年齡≥60歲）始終是新冠感染發生重癥和死亡的主要高風險人群。這其中，如果同時伴有年齡大于80歲、合并多種基礎疾病、腫瘤、接受免疫抑制劑使用等高危因素中的幾種，都會進一步增加老年人群中的重癥率。

第一條：重要的事情反復說，接種疫苗是保護脆弱群體最好的手段

首先，一定要強化老年人的疫苗接種，這一經驗，從香港不同時期疫苗接種率與老年人感染新冠后的病死率相關性中得到了論證。疫苗接種可以顯著降低老年人新冠感染后的重癥率，降低幅度高達76%-98%。上述數據已經由全球多個研究證實，在上海的疫情中，也有數據證實，接種疫苗是保護老年人最重要的醫療手段。

因此，對于目前尚未接種疫苗的老年人，只要符合接種條件，應抓緊時間，在第一波疫情高峰期來臨前盡快接種。從接種數量上來看，3針的保護力優于2針，2針的保護力優于1針。接種的每一針疫苗，都將會給人體提供進一步的保護。

雖然接種疫苗之后，仍然有較大的感染可能，但接種疫苗后再感染，其重癥化大幅度降低。而且，接種疫苗再感染所建立的免疫力，更是遠遠超過未接種疫苗發生自然感染所建立的免疫力。

第二條：保護脆弱人群，爭取第一波流行高峰免于感染

“最核心的原則是，我們應該盡一切能力，延緩老年群體的感染時間，最大程度減少在第一波疫情高峰中的老年感染者數量。”張文宏團隊在文章中進一步解釋，第一波疫情高峰中，感染人數眾多，甚至也會面對大量醫護被感染的局面。此時，醫療資源的緊張和短缺不可避免。若同時出現大量老年人群感染，則可能難以獲得像平時一樣充分的醫療照護。此外，等到全社會感染率很高、逐漸進入群體免疫階段的時候，脆弱人群暴露于外界時的風險就會大幅度降低。

具體而言，為了延緩感染時間，在接下去的3個月中，每個家庭應一起協助老年人做到這些措施：

1）疫情上升和高峰期間盡量減少外出，避免在公眾場所非必要的聚會和聚餐，戴口罩，勤洗手，經常開窗通風，保持室內空氣流通。

2）有慢性病的老年人，若病情控制穩定，應做到非必要不去醫院，多儲備一些長期使用的治療基礎疾病的藥物（如高血壓藥，糖尿病藥等），避免因為藥物短缺導致的治療中斷。

3）保持充足的睡眠和均衡的營養，增強抵抗力，調整心情。

若能延緩老年群體的整體感染時間曲線，哪怕僅僅延后1-2個月，整個社會的疫苗免疫屏障會更加堅固，醫療資源度過第一波疫情高峰期，也會更充足與從容，護理院的老年群體發生疫情后的救治資源也會更加豐富。

另外，基于目前較多人群的最近一次疫苗接種已經超過半年甚至一年，抗體水平有所下降，也希望加強針接種以及異源接種等優化接種策略要不斷改進，以更好保護脆弱人群。

第三條：老年人一旦感染，需要家庭密切的監測，必要時及時就診

如果老年人明確已經感染，居民可以通過是否已經全程接種疫苗、基礎疾病是否穩定、是否出現預警癥狀等做出評估，對于其病情進行綜合判斷。

如果老人屬于高風險人群，并且出現預警癥狀或基礎疾病加重，應該及時到醫院就診，交給醫生進一步評估，必要時住院觀察治療。屆時所有醫院必當優先安排醫療資源，全力救助這些老年患者。

如果屬于低風險人群，癥狀相對較輕，且已經全程接種疫苗，可以進行居家隔離和健康監測。同時，感染的老年人應該注意做好個人防護，進行居家隔離，以盡可能降低病毒傳播的風險。

值得注意的是，對于老年人，尤其是80歲以上的高齡老人，服用解熱鎮痛藥應當慎重，尤其是大量服用容易造成肝腎功能損害，還可能因為服藥后大量出汗導致低血壓休克。

第四條：家庭中的每一位成員，都要當好老年人的保護傘

老年人的保護，更離不開的是我們社會每個家庭的支持。和老年人同住的年輕人，雖然自身感染新冠的重癥化風險相對較低，但應該鼓勵符合疫苗接種條件的老年人接種疫苗。在老年人感染的時候，協助其做好健康監測，觀察有無重癥預警癥狀的發生。

同時，青年人感染新冠后的重癥率很低，因此若青年人自我健康監測后沒有出現值得警惕的預警癥狀，則可繼續居家隔離，把更多的發熱門診和急診就診資源釋放給更加需要的老年患者。但若青年人自我健康監測后出現了可疑的預警癥狀，仍然需要及時就近就診。

在疫情高峰期間，與老人同住者也應當接種疫苗和加強針，自覺減少非必要外出和聚集，外出時做好自我防護，避免感染。如果年輕人們出現疑似感染癥狀，及時進行抗原自測，并自我隔離（單間，單獨衛生間）。減少和家中老人的接觸。如不具備單間隔離的條件，在保證家中老人有照護的前提下，家屬也可以選擇集中隔離，降低老人被感染的風險。

關鍵詞：